Die Ausbildung einer Darmfistel ist eine gefürchtete Komplikation des OA. Die Rate des Auftretens enteroatmosphärischer Fisteln liegt durchschnittlich zwischen 5 - 54 %. In Abhängigkeit der verfügbaren Studien wird eine Mortalität von 45 % angegeben. 

Bei der Behandlung enteroatmosphärischer Fisteln wird daher, solange die Darmschlingen mobil sind, ein primärer Verschluss bzw. die Entfernung des fisteltragenden Darmabschnittes angestrebt. Das weitere Ziel ist, das OA zeitnah wieder zu verschließen, um eine schützende Bedeckung des Darmes wiederherzustellen.